Ikke bare pupper
Det er mange meninger og myter rundt kosmetisk plastikkirurgi. Dette er også en bransje som har gjennomgått enorme endringer de siste årene. Dr. Tom Inge Ørner ved Plastikkirurg1 på Sandsli i Bergen er en av landets mest erfarne plastikkirurger og han forteller at arbeidsdagene ser helt annerledes ut nå enn de gjorde for noen år tilbake.
Dr. Tom Inge Ørner er en av Norges mest erfarne plastikkirurger med bakgrunn fra både offentlig og privat helsevesen. Han kan skilte med en lang merittliste, og i dag driver han Plastikkirurg1 sammen med den litt yngre, men like erfarne kollega, dr. Christian Busch. På deres nye klinikk Plastikkirurg1 utfører de alt innen privat kosmetisk plastikkirurgi med unntak av neseoperasjoner. Her gjøres det både kirurgiske og ikke-kirurgiske behandlinger, som diverse injeksjonsbehandlinger, ulike peelinger og andre hudbehandlinger.
Kirurger med lang erfaring
Dr. Ørner forteller at mye er annerledes nå i forhold til da han startet sin første klinikk i 1995.
– Det var en helt annen jobb i starten. Da gjorde vi stort sett bare fettsuginger, brystforstørringer og øyelokksoperasjoner. I dag gjør vi alle typer kosmetiske operasjoner. I 2018 på Plastikkirurg1 var gjennomsnittsalderen for våre pasienter 43 år, over 90 % av pasientene var kvinner i motsetning til tidligere da kjønnsfordelingen var jevnere og pasientene var yngre.
Mer åpenhet
– I dag er alle former for kosmetiske behandlinger blitt mye mer akseptert og de fleste av våre pasienter deler villig sine tanker og erfaringer med venner og familie, i motsetning til tidligere da dette var mer tabubelagt. I dag deler man til og med sine operasjoner med ukjente på nettet. Våre pasienter kommer i dag gjerne sammen med noen til konsultasjon og de er god forberedt. Når de kommer hit for konsultasjon er det like mye for å se klinikken, vite hvem som skal operere og tilrettelegge det rent praktiske. Selv om de har innhentet mye informasjon på forhånd ønsker de å bli beroliget i forhold til risiko, smerter, og forventet resultat. Fordi pasientene våre er grundig informert og kirurgene vurderer hver enkelt pasient nøye, gir dette høy grad av fornøydhet, liten risiko og kort tid borte fra jobb og hverdagsliv.
Dr. Ørner forteller også at han tidligere utførte flere operasjoner for det offentlige. I dag gjør Plastikkirurg1 kun private kosmetiske behandlinger.
– Vi ønsker å være en klinikk som dersom du en dag skulle trenge vår kompetanse, så vil vi gjøre alt for å oppfylle dine forventninger.
Fornøydhetsgaranti
– Vår visjon er å bli Norges mest anerkjente privatklinikk, ditt førstevalg for kosmetiske behandlinger, både kirurgiske og ikke-kirurgiske. For å oppnå dette målet har vi håndplukket profesjonelle, dedikerte og engasjerte medarbeidere som alle er opptatt av at du som pasient skal få en optimal opplevelse fra første kontakt.
Plastikkirurg1 tilbyr også sine pasienter en «Fornøydhetsgaranti».
– Beslutningen om å foreta et kirurgisk inngrep er sammensatt. Vurderingen og avgjørelsen vil alltid foregå på våre pasienters premisser. Vår jobb er å foreta en riktig beslutning sammen med deg.
Mye kan man klare selv!
– Ofte oppsøker pasientene oss med noe de opplever som et problem som de ikke selv kan løse gjennom livsstilsendring, endring i kosthold og trening. Dette kan man finne ut av ved å diskutere med fastlegen, familie, venner eller oss på Plastikkirurg1.
– I dag gjør vi mye mer enn bare pupper. For eksempel er det mange som kommer med føflekker, gamle arr eller forandringer etter graviditet og slanking. Ofte vil pasientene ha utført mange små inngrep samtidig. Det er i dag mye vanligere at pasientene får utført ansiktsløft kombinert med andre ansiktsinngrep. Vi har stadig flere kombinasjonsinngrep, ett av disse er fettsuging hvor fettet som fjernes kan transplanteres til f.eks. brystene eller rumpen.
Prioriterer seg selv
Dagens moderne kvinner stiller store krav til både seg selv og andre. De ønsker å leve et aktivt liv og prioriterer derfor seg selv og egen helse.
– Alle har et ønske om å bli den beste utgaven av seg selv, forteller dr. Ørner.
– Mange har en «tidstyv» i livet sitt. Et problem de har hengt seg opp i og som det er vanskelig å gjøre noe med selv. «Problemet» blir de stadig minnet på i hverdagen, for eksempel når man skal prøve en kjole eller skal på stranden. Hvis det ikke er for komplisert, for vondt eller for dyrt å gjøre noe med «problemet», kan det å få det fikset gi økt livskvalitet for den det gjelder.
Alderen på våre pasienter er noe som går igjen når det snakkes om kosmetisk kirurgi. Media kan gi ofte gi inntrykk av at det er hovedsakelig unge jenter som lar seg operere. I fjor var under 1 % av de vi opererte under 20 år. En gjennomsnittspasient hos oss er en voksen kvinne, med et vanlig liv.
Nye lokaler
– Plastikkirurg1 har innredet helt nye lokaler skreddersydd til våre aktiviteter. Der finnes tre operasjonsstuer med nytt og topp moderne utstyr. Det er viktig for oss å ha det beste utstyret og de beste medarbeiderne. Det mener vi våre pasienter bør kunne forlange og forvente når de velger å få utført en kosmetisk operasjon på en privatklinikk.
Dr. Ørner understreker imidlertid at det aller viktigste for deg som pasient er at du velger riktig kirurg. Kompetansen til kirurgen er det som betyr aller mest.
– Vi ønsker å være det stedet du kommer til dersom det er noe du lurer på, og det stedet du kommer tilbake til hvis det er noe du vil ha gjort. Vi skreddersyr alltid pasientforløpet slik at det passer til hver enkelt og er alltid tilgjengelige for deg hele døgnet i tiden etter en operasjon!
Tekst: Mona Gullstein | InMagasinet Bergen
https://issuu.com/inmag/docs/in_bergen_01_2019/52
Vår aldersgrense for behandlinger er 20 år
Ved Plastikkirurg1 har vi siden oppstart høsten 2017 hatt ulike «vær varsom» grupper av pasienter. Pasienter i aldersgruppen 18-20 år har vært en av disse gruppene. Vi, dr. Busch og dr. Ørner, har hatt som regel at alle i denne aldersgruppen som ønsker en konsultasjon ved vår klinikk skal undersøkes og vurderes uavhengig av begge kirurger. Vi oppfordrer også disse pasientene til å bringe med seg foreldre eller foresatte. Før Plastikkirurg1 tilbyr denne pasientgruppen noen form for behandling, har vi sammen diskutert pasienten. Dersom det ikke har vært samsvar oss i mellom, har vi heller ikke tilbudt pasienten noen form for behandling.
Vi ser likevel etter ett års drift at denne pasientgruppen utgjør en veldig liten gruppe av pasienter. Selv om kosmetisk kirurgi utføres og er tillatt på pasienter over 18 år i Norge i dag, har vi på Plastikkirurg1 sammen bestemt nå i april 2019 at vi ikke lenger ønsker å tilby kosmetiske behandlinger til pasienter under 20 år. Dette gjelder både kirurgiske og ikke-kirurgiske behandlinger, som for eksempel injeksjoner.
Myter rundt kosmetisk kirurgi
Det eksisterer mange myter rundt privatklinikker, kosmetisk kirurgi og hvem som oppsøker disse. Mange tror at våre pasienter er unge, umodne og usikre. Dette er feil. Våre pasienter er helt vanlige, voksne kvinner.
Det er nå flere år siden vi åpnet dørene ved Plastikkirurg1 på Sandsli i Bergen. Vi ville sjekke, og analyserte tallene våre for første driftsår. Der så vi at gjennomsnittsalderen på våre operasjonspasienter var 43 år. Hele 95% av våre pasienter var kvinner og under 1 % av dem var under 20 år. Dette betyr at den største andelen av våre pasienter er godt voksne kvinner. Våre pasienter forteller også at tanken om å gjøre et kosmetisk inngrep har modnet i mange år. Når de først bestiller time til konsultasjon, har de allerede bestemt seg for å gjennomføre inngrepet. De vil bare sjekke ut klinikken, treffe kirurgen, få besvart de siste spørsmål og å se om dette er klinikken de velger.
"Jeg er godt fornøyd både med resultatet etter bytte av brystprotese"
Jeg tok kontakt med dr. Ørner på Plastikkirurg 1 for skifte av protese i brystet. Han anbefalte ikke å sette inn ny protese, men derimot fjerne protese og løfte brystene noe. Han var nøktern og realistisk, men samtidig opptatt av at resultatet skulle bli bra. Da jeg sa det holdt at det ble «bra nok», var han tydelig på at det skulle bli bedre enn som så. Jeg satte imidlertid stor pris på hans nøkterne tilnærming. Jeg var godt forberedt til operasjonen og denne var helt uten smerter eller annet ubehag. Tiden etter operasjonen gikk bra. Brystene føltes noe stramme og hovne de første ukene, men jeg hadde ikke smerter og ikke behov for medisinering av noe slag. Oppfølgingen på klinikken var svært god, jeg hadde oppfølging dagen etter operasjonen, deretter ukentlige konsultasjoner den første måneden. Det er nå gått syv uker siden jeg ble operert og jeg har forlengst tatt opp vanlige aktiviteter. Brystene ser bra ut, arrene bruker nok noe tid på å glatte seg ut men det må en påregne. Jeg er godt fornøyd både med resultatet og oppfølgingen jeg får på Plastikkirurg 1.
Marlene
Pasientreise - Fettsuging ved PK1
For drøye 2 måneder siden ble jeg operert ved Plastikkirurg1 i Bergen. Det jeg fikk utført var en fettsuging av magen. Valget falt på dr. Christian Busch og PK1 da jeg visste han var en seriøs og erfaren kirurg. Jeg fikk til og med 2 konsultasjoner da jeg hadde flere spørsmål som jeg kom på rett før jeg skulle opereres. Å bestemme seg for å fettsuge magen i en alder av 26 år er kanskje noe noen mener er litt spesielt. Jeg er godt trent og lever en sunn livsstil, men jeg har alltid hatt den lille bulken på magen og den begynte å plage meg veldig. Som mange andre begynte jeg å søke opp øvelser på nettet slik at jeg kunne trene vekk fettet. Det funket ikke. Jeg begynte å lese meg opp på fettsuging og tenkte først at dette ikke var for meg. Etter litt research fant jeg ut at fettsugingen fjerner lokaliserte fettceller. Jeg googlet videre på hva dette kunne bety, og fant ut at det faktisk kan fjerne de fettcellene som man ikke kan trene vekk. De ville være borte permanent og magen min ville matche resten av kroppen min.
På en av konsultasjonene mine spurte jeg dr. Busch om dette betydde at jeg ikke kunne ’legge på meg’ rundt livet, men han sa det at det er ikke slik det fungerer. Jeg kan enda legge på meg, og det er viktig å ikke tenke at nå kan man bare slutte å trene. Jeg spurte selvsagt om dette med graviditet som heller ikke er et problem etter en slik operasjon.
Jeg snakket med noen på klinikken mens jeg ventet på dr. Busch og sa at jeg hadde sett de tidligere ’pasient reisene’ som ligger på Instagrammen til klinikken. Jeg sa at jeg mer en gjerne kunne dokumentere min reise også.
I dag er det som sagt litt over 2 måneder siden min operasjon og jeg er ute av kompresjonsplagget for en liten stund siden. Jeg vet at resultatet ikke er endelig før om en 4 måneder til, men jeg er kjempefornøyd! Jeg ser en klar forskjell, men ikke på en overdrevet måte. Trening begynte jeg forsiktig med for 2 uker siden og jeg merker at jeg kan bli litt hoven på slutten av dagen, men det har dr. Busch forsikret meg om at er helt vanlig da jeg fremdeles ikke har nådd det endelige resultatet. Og arrene, to små prikker under trusekanten som blir mer usynlig for hver dag som går. Tusen takk til hele teamet på klinikken. De gode ordene fra Nina før jeg sovnet på bordet, flinke Ingunn som var operasjonssykepleier, og Britt Jorunn som tok så godt vare på meg da jeg våknet. Jeg kan med hånden på hjertet anbefale Plastikkirurg1 til alle som måtte vurdere en operasjon.
Therese, 26 år – Ingen barn
Mommy makeover
Kvinnekroppen går i gjennom store forandringer under et svangerskap. Noen kvinner oppdager at disse endringene ikke går helt tilbake etter fødselen eller etter at de er ferdig å amme og vekten har stabilisert seg. Noen går da til privatklinikker og ønsker ulike korreksjoner for å komme tilbake til det utgangspunktet de hadde før de ble gravide. Er det kort tid etter fødsel, samtaler vi lenge med pasienten og ber dem om å bruke tiden til å kose seg med barnet, ammingen og den nye familien. Mye av det de irriterer seg over vil gradvis endre seg. Her er det bare å vente, og dette vil gå seg til med tid, vekt, trening og kosthold. Det er også naturlig å vente med slike inngrep til man er ferdig med å få barn, slik at ytterligere korreksjoner etter påfølgende svangerskap ikke blir nødvendig.
Når det er gått en tid siden siste svangerskap, hvis det fortsatt er noe pasienten vil korrigere, kan vi hjelpe til med vår kompetanse. «Mommy makeover» er et amerikansk uttrykk som gradvis er kommet til Europa. En «mommy makeover» består av forskjellige operasjoner som har til hensikt å reversere svangerskapsutløste, permanente forandringer. Inngrepene gjøres under en sesjon, og opprinnelig består en slik «makeover» av hudoppstrammende operasjon på mage, fettsuging og brystkorreksjon. Det siste kan være brysforstørring, brystreduksjon, brystløft eller en kombinasjon av brystforstørring og løft. Hva som tilbys, varierer etter behov og ønske, og i noen tilfeller er det ikke mulig å gjøre alt i løpet av en sesjon. Til det blir inngrepet for omfattende og narkosetiden for lang.
Protesekontroll - vurdering av gamle proteser
Vi får stadig spørsmål fra pasienter som har gamle brystproteser om hvor lenge protesene varer og om de bør skiftes. Dette er pasienter vi selv har operert og pasienter som har vært hos andre kirurger i Norge eller utlandet. Svaret er dessverre at vi ikke kan si det sikkert.
Gamle proteser, altså proteser som er eldre enn ca 2010 hadde en garantert levetid på 10 år. Etter 2010 endret leverandørene på garantitiden og ga livslang garanti mot skade av protesen. Dette betyr at dagens proteser er så sikre at de forskjellige produsentene mener at produktet har en livslang holdbarhet. I tillegg til ruptur er det andre ting som kan gi grunnlag for proteseskift. Det mest vanlige er nok fortykking og skrumping av kapselen kroppen danner rundt protesen. Dette gir et formforandret, hardt bryst. En siste grunn til å velge proteseskift er formforandring på brystene pga vektendringer, svangerskap eller aldring som gjør at skifte av protesen eller andre korreksjoner kan være lurt, men ikke nødvendig.
Et viktig spørsmål er om det er mulig å vite om det er hull på protesen ut i fra symptomer, undersøkelse eller røntgenfunn. Det er slik at det er få symptomer fra proteser med hull i. Hvis silikon har lekket ut gjennom et hull, vil denne lekkasjen fortsatt være inne i hinnen som kroppen har laget rundt protesen (kapselen). Dermed vil ikke silikon flyte rundt i brystvevet. Det kan likevel transporteres noe ut gjennom lymfebaner og ut i lymfeknuter i armhulen, og derfor kan noen pasienter få forstørrede lymfeknuter når det har vært hull i en protese lenge. Siden nye proteser har en mer klebrig silikongele (cohesive gel), tenker man seg at denne geleen vil holde seg på plass dersom det blir skade på skallet, men det er flere eksempler på at denne lymfebanetransporten likevel oppstår også på proteser med cohesive gel som har fått en rift i skallet.
Ved klinisk undersøkelse ser vi etter form og formendring, mykhet av brystet og fylde av brystet når man klemmer protesen flat og slipper. Alt dette kan gi holdepunkter for hvorvidt proteseskallet er helt, men det er likevel bare indikasjoner.
Tilsvarende er det med ulike røntgenundersøkelser. Her er vi kommet frem til at ultralyd og særlig MR er bedre enn mammografi, men heller ikke dette er sikre undersøkelser. En skade av proteseskallet trenger ikke å føre til at silikon lekker ut av protesen. Det er det vi ser etter ved en røntgenundersøkelse, at det er silikon som flyter utenfor proteseskallet og det er altså ikke alltid tilfelle selv om det skulle være en rift i proteseskallet.
Vi samler derfor all mulig informasjon når vi har kvinner med gamle proteser før vi bestemmer oss for om vi skal anbefale skifte eller ei, og pasienten er med på denne beslutningen. Selve skiftet av protesen kan være et lite og ukomplisert inngrep, men det kan også være problematisk og vanskelig å få ut alle rester. Likevel er forløpet etter et proteseskift overraskende ukomplisert selv når det er silikonlekkasje og fortykket kapsel på harde bryst. I ettertid angrer ofte pasienten på at ikke de har gjort dette skiftet tidligere når de ser hvor greit det går og hvor bra resultatet blir.
Ved Plastikkirurg1 er alle pasienter med gamle brystproteser velkommen til en vurdering.
Les mer om fjerning av brystpoteser ved å klikke på nevnt lenke.
Arr etter gamle keisersnitt
Vi får en rekke forespørsler fra voksne kvinner om korreksjoner av tversgående arr nederst på magen etter gamle keisersnitt eller underlivsinngrep. Dette kan være arr som har vært fine de første årene. Etter hvert som pasientene har blitt eldre og kanskje lagt litt på seg, merker noen at keisersnittarret er grodd fast i bukveggen. Arret bikker da inn i forhold til resten av magehuden, og når de står, henger det en hudfold over arret. Hvis dette er uttalt, danner det seg fukt og eksemtendens i hudfolden. Hadde ikke dette arret vært grodd fast i bukveggen, ville huden fordelt seg jevnt ned mot underlivet, og det ville ikke nødvendigvis blitt noen valk eller problemer.
Mange har forsøkt å trene eller slanke seg for at det skal bli mindre uttalt. Problemet er at det motsatte skjer. Hvis de går ned i vekt, blir huden løsere og hudfolden blir bare mer uttalt.
Dersom problemet kun er lokalisert rundt keisersnittet, gjør vi vanligvis et lite inngrep som vi kaller minibukplastikk. Vi fjerner da litt hud over og under keisersnittet, fettsuger noe og syr sammen defekten på nytt slik at huden blir stram. Vi passer på at det blir rikelig med bindevev under hudarret slik at det er mindre tendens til at arret gror fast i bukveggen. Dette er et lite inngrep, med lite smerter eller problemer i ettertid, og pasientene kan gå på arbeid etter et par dager.
Arret blir et par cm lenger enn det opprinnelige keisersnittet, men blir liggende lavere slik at det alltid vil komme nedenfor en truse eller bikinikant.
"Jeg er utrolig fornøyd med mitt ansiktsløft"
Må innrømme at jeg er litt forfengelig. Et sterkt ønske om et friskere og sunnere utseende fikk meg til å kontakte dr.Busch hos Plastikkirurg1 på Sandsli. Egentlig var jeg ganske sikker på at han på en høflig måte ville avvise meg da jeg kom til konsultasjon. At det var lite han kunne gjøre på grunn av alderen min. Men han viste meg før og etter bilder av en dame som var litt eldre enn meg. Hun hadde tatt ansiktsløft. Resultatet på henne var veldig fint. Skuldrene mine senket seg litt. Han fortalte hva jeg kunne forvente av inngrepet. Viste meg i speilet hva han kunne rette på. Vi avtalte også en peeling hos deres kosmetiske sykepleier, Wenche Instebø, som prikken over i-en. Dagen for operasjon ble bestilt.
En berg og dalbane av tanker var med meg hele tiden fram til den store dagen. Mest av alt gledet jeg meg.
På operasjonsdagen tok dr. Busch imot meg. Han stilte rutinespørsmål om faste, henting osv. Tegnet litt på meg. Tok bilder. Fulgte meg inn på operasjonssalen. Fikk meg til å føle meg trygg. Selve operasjonen gikk fint. Alle som jobbet var der for meg. En fin følelse. Var ikke redd et sekund. Da jeg våknet passet en vennlig og flink sykepleier på meg.
Min mann kom og hentet meg. Reiste hjem med telefonnummer til begge kirurgene. Kunne ringe når som helst dersom det oppstod komplikasjoner.
Neste dag var det kontroll. Da ble den store bandasjen fjernet. Det var godt. Den eneste smerten jeg hadde var bak ørene. Bandasjen gav meg et trykk der. Nå var alt bra. Jeg fikk på en hakestropp som skulle brukes i ca. fire uker.
Kosmetisk sykepleier Wenche fulgte meg opp videre. Etter en og to uker var alle sting fjernet. Kjempefint resultat! Nå var det tid for produkter som forberedelse til peeling. De brukte jeg seks uker. Huden min ble bare finere og finere. Pigmentflekker bleknet mer og mer. Dr. Busch sjekket av og til arrene. Alt var fint.
Nå har det gått fire måneder siden inngrepet. Har tatt peeling og er kjempefornøyd.
På kontrollen denne uken så vi på før og etter bilder. Huden på halsen er glatt og fin. Ingen synlige arr. De er rett og slett helt borte! Et utrolig vellykket resultat.
Nå skal jeg fortsette med oppfølging hos Wenche. Skal lære å ta vare på huden min sånn at jeg ser sunn og frisk ut i mange år fra nå. Takk til alle på klinikken fra meg, spesielt til dr.Busch som våget å operere meg.
Kvinne, 63 år.
Høies 17 operasjoner
Helseminister Bernt Høie har vært på besøk i England og fått høre om 17 kirurgiske metoder som de mener har dårlig dokumentert effekt. I regjerningens sykehustale i år ble tre av disse inngrepene nevnt, og helseministeren ga ba helsetjenesten om å vurdere om det er andre metoder som benyttes i dag som bør forsvinne fra behandlingstilbudet.
Under følger alle de 17 inngrepene listet opp
Prosedyrer som ikke skal brukes som rutine fordi de er ineffektive, eller fordi det er kommet bedre prosedyrer. Det åpnes likevel for bruk i særskilte tilfeller.
- Operasjon for snorking (som ikke gir søvnapné)
- Utskraping av livmoren ved unormalt kraftige menstruasjonsblødninger
- Artroskopi ved kneartrose
- Injeksjonsbehandling ved ryggsmerter
Prosedyrer som bare skal benyttes når spesifikke kriterier for bruk er møtt, fordi disse bare er effektive metoder under visse forhold:
- Brystreduksjon (mammareduksjonsplastikk)
- Fjerning av godartede hudforandringer på kosmetisk indikasjon (føflekker, fett- og talgkuler)
- Dren i trommehinnen (øredren)
- Fjerning av mandler
- Operasjon for hemoroider
- Fjerning av livmor ved unormalt kraftige menstruasjonsblødninger
- Fjerning av smertefri kul på øyelokket
- Acromionreseksjon i skulder (ved begrenset skulderbevegelse)
- Operasjon for karpaltunnelsyndrom (nerve i klem i håndledd)
- Operasjon for «krokfinger» (Dupuytrens kontraktur)
- Operasjon for ganglion (cyste fra leddkapsel)
- Operasjon for triggerfinger, «springfinger»
- Operasjon for åreknuter
Brystreduksjon har vært oppe i prioriteringsdebatten tidligere sammen med øyelokksplastikk og bukplastikk. Dette er alle inngrep som gjøres i det offentlige i dag selv om kriteriene er strenge, men det er grunn til å tro at disse gradvis vil forsvinne fra det offentlige helsevesenets behandlingsmeny.
Det betyr at de pasientene ønsker disse inngrepene og har muligheten til det i fremtiden selv må dekke utgiftene til slike operasjoner ved private klinikker. Trolig vil etterspørselen gå noe ned når det offentlige ikke vil ta regningen, men det betyr likevel en økt etterspørsel etter private legetjenester.
Ved Plastikkirurg1 har vi kompetanse og god erfaring med slike operasjoner, og siden dette dreier seg om pasienter som ikke er syke, mener vi at behandlingen med fordel kan foregå utenfor de store helseinstitusjonene.